Lectura dirigida Protocolo Blue

Objetivos de aprendizaje:

1. Reconocer los artefactos clave en ecografía pulmonar.

2. Asociar hallazgos ecográficos con las principales causas de disnea.

3. Aplicar el enfoque del protocolo BLUE para el diagnóstico rápido al pie de la cama.

   I. Introducción 

   • La disnea aguda es un síntoma frecuente con múltiples causas posibles.

   • El ultrasonido pulmonar permite diferenciar rápidamente patologías respiratorias y cardiovasculares.

   • Ventajas: no invasivo, portátil, sin radiación, en tiempo real, mayor sensibilidad que Rayos x en muchas condiciones.

   • II. Fundamentos de Ecografía Pulmonar

     Hallazgos básicos:

     • Líneas A: Artefactos horizontales hiperecoicos que se repiten a intervalos regulares desde la línea pleural. 

     • Líneas B: Artefactos verticales, hiperecoicos, que parten de la línea pleural y se extienden hasta el fondo de la pantalla sin atenuarse. 

     • Deslizamiento pleural: Movimiento visible de la pleura visceral sobre la parietal con la respiración. Su presencia descarta neumotórax en la zona explorada.

     • III. Evaluación por causa de disnea

       • Neumotórax: Se caracteriza por la ausencia de deslizamiento pleural (sliding), presencia de líneas A y el hallazgo del lung point. El modo M mostrará el signo del código de barras.

       • Edema pulmonar: Se manifiesta con la presencia de líneas B múltiples en ambos campos pulmonares, junto con sliding presente. Puede haber engrosamiento de la línea pleural.

       • Neumonía: Se evidencia como una consolidación subpleural con broncograma aéreo móvil. La línea pleural puede estar irregular y engrosada.

         IV. Conclusiones 

         • La ecografía pulmonar transforma la evaluación de la disnea.

         • Es sensible, reproducible y aplicable en tiempo real.

         • Debe integrarse a la evaluación clínica sistemática (ej. protocolo BLUE).

         • Permite diferenciar rápidamente entre causas cardíacas y respiratorias.